Cessação do tabagismo: uma análise retrospectiva em um município da região metropolitana do Rio Grande do Sul / Tobacco use cessation: a retrospective analysis in a municipality in the metropolitan region of Rio Grande do Sul

Introdução: o uso de produtos fumígenos derivados do tabaco é uma doença crônica não transmissível e uma das maiores mazelas mundiais em saúde pública. A atuação da Atenção Primária à Saúde na longitudinalidade do cuidado favorece o acolhimento dos tabagistas, sensibilização e aconselhamento para abandono deste hábito. Objetivos: analisar as taxas de abandono do hábito de fumar dentre os participantes do programa de combate ao tabagismo em um município da região metropolitana do Rio Grande do Sul. Métodos: trata-se de um corte transversal, retrospectivo, com análise dos registros de prontuários dos grupos no período de janeiro de 2018 a dezembro de 2021. Resultados: no total foram realizados 17 grupos de tratamento ao tabagismo no período, atendendo a 119 fumantes, em sua maioria mulheres e com média de 52,5±9,8 anos. Encontrou-se que 66,9% dos participantes deixaram de fumar até o quarto encontro. O uso de farmacoterapia (RC = 15,81; IC95%: 4,73 - 52,89), homens (RC = 1,62; IC95%: 0,68 - 3,90), estar presente em mais de quatro sessões (RC = 44,50; IC95%: 13,35 - 148,27) indivíduos com comorbidades do grupo cardiopatias (RC = 1,54; IC95%: 0,67 - 3,75) apresentaram maiores chances de abandono do tabagismo. Conclusões: A taxa de abandono do hábito de fumar foi superior nos participantes que comparecem a mais de quatro encontros, aqueles que tiveram moderado grau de dependência à nicotina, fumavam menos de um maço por dia, iniciaram a fumar jovens e apresentavam mais de 60 anos

Introduction: tobacco use is a major risk for noncommunicable diseases and one of the biggest illnesses in public health worldwide. The performance of Primary Health Care in the longitudinality of care favors the reception of smokers, awareness, and counseling for quitting this habit. Objectives: to analyze data about smoking cessation among integrants of the tobacco use cessation groups in Campo Bom/Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: it's a crossectional observational study with a quantitative approach where we analyze secondary data from medical records of the group's cessation in the period from, January 2018 to December 2021. The present project was approved by the ethics research committee under the number: 5.583.858. Results: in total, 17 groups for tobacco use cessation were included during the period, serving 119 smokers, mostly women, and an average age of 52.5±9.8 years. It was found that 66.9% of the participants quit smoking until the fourth meeting. The pharmacotherapy use (OR = 15.81; IC95%: 4.73 ­ 52.89), male sex (OR = 1.62; IC95%: 0.68 ­ 3.90), being present on more than four sessions (OR = 44.50; IC95%: 13,35 - 148,27) and individuals of the cardiopathy group comorbidity (OR = 1.54; IC95%: 0.67 ­ 3.75) had higher chances on tobacco use cessation. Conclusions: The rate of tobacco use cessation was higher in those persons who participated in more than four meetings, had a moderate degree of nicotine dependence, smoked less than a pack by day, started smoking at a younger age, and were over 60 years old

Proceso de enfermería para la cesación del hábito tabáquico en paciente con EPOC: Reporte de caso / Nursing Process for Smoking Cessation in COPD Patients: Case Report / Processo de enfermagem para cessação do tabagismo em pacientes com DPOC: Relato de caso

Introducción. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un problema de salud pública a nivel mundial y el cese del consumo de tabaco es la medida más efectiva para disminuir la incidencia y su progresión. Esta medida es especialmente eficaz en personas envejecidas, en quienes las consecuencias son más agudas a causa de los cambios biopsicosociales, cambios que aumentan la probabilidad de infecciones, dependencia funcional y fragilidad. El objetivo de este reporte es describir los cambios en el hábito tabáquico de una persona mayor con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, tras ser incluida en un plan de cuidado organizado y según las etapas del proceso de Enfermería dirigido al cese del hábito tabáquico. Metodología. Reporte de caso de Enfermería bajo el Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender y el proceso de Enfermería, articulado con la taxonomía diagnóstica North American Nursing Diagnosis Association International, la Clasificación de Resultados de Enfermería (Nursing Outcomes Classification) y la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (Nursing Interventions Classification). Resultados. Tras el proceso de Enfermería se evidencia la cesación del hábito tabáquico en la persona mayor y se destaca en el proceso la participación del núcleo familiar y el reconocimiento de los riesgos en salud asociados. Conclusiones. Se reconoce el rol de Enfermería como preponderante en la prevención y el abandono del hábito tabáquico que, orientado por un proceso de cuidado organizado, con respaldo disciplinar y científico, ayuda a mejorar el estado de salud y manejo de los factores de riesgo.

Introduction. Quitting tobacco consumption is the most effective measure for reducing the incidence and progression of chronic obstructive pulmonary disease, which is a global public health issue. This measure is especially effective in seniors, in whom the consequences are more acute due to biopsychosocial changes, changes that increase the probability of infection, functional dependence and fragility. The objective of this report is to describe the changes in the tobacco habits of a senior with chronic obstructive pulmonary disease after being included in an organized health care plan according to the Nursing process' stages for quitting tobacco habits. Methodology. A nursing case report under Nola Pender's Health Promotion Model and the Nursing process, articulated with the diagnostic taxonomy North American Nursing Diagnosis Association International, Nursing Outcomes Classification and Nursing Interventions Classification. Results. It was evident the senior quit their tobacco habits after the Nursing process was carried out, and participation from family members and recognition of the associated health risks stood out in the process. Conclusions. The role of Nursing is pivotal in preventing and quitting tobacco habits, which, guided by an organized health care process with disciplinary and scientific support, helps improve health conditions and manage risk factors.

Introdução. A doença pulmonar obstrutiva crônica é um problema de saúde pública global e a cessação do consumo de tabaco é a medida mais eficaz para reduzir sua incidência e progressão. Essa medida é especialmente eficaz em idosos, nos quais as consequências são mais agudas devido a alterações biopsicossociais, alterações que aumentam a probabilidade de infecções, dependência funcional e fragilidade. O objetivo deste relato é descrever as mudanças no hábito de fumar de um idoso com doença pulmonar obstrutiva crônica, após a inclusão em um plano de cuidados organizado e de acordo com as etapas do processo de Enfermagem visando a cessação do tabagismo. Metodologia. Relato de caso de Enfermagem sob o Modelo de Promoção da Saúde de Nola Pender e o processo de Enfermagem, articulado com a taxonomia diagnóstica North American Nursing Diagnosis Association International, a Classificação de Resultados de Enfermagem Nursing Outcomes Classification e a Classificação de Intervenções de Enfermagem Nursing Interventions Classification. Resultados. Após o processo de Enfermagem, evidencia-se a cessação do tabagismo no idoso e destaca-se a participação do núcleo familiar e o reconhecimento dos riscos à saúde associados no processo. Conclusões. O papel da Enfermagem é reconhecido como preponderante na prevenção e cessação do tabagismo, o que, pautado por um processo assistencial organizado, com respaldo disciplinar e científico, auxilia na melhoria do estado de saúde e no manejo dos fatores de risco.

Efeitos da cessação do tabagismo no risco de câncer de cabeça e pescoço: estudo caso-controle / Effects of smoking cessation in the risk of head and neck cancer: a case-control study

INTRODUÇÃO: O câncer de cabeça e pescoço representa o sexto câncer mais comum no mundo. É mais frequente em homens entre 40 e 65 anos de idade. Evidências apontam que a cessação do tabagismo promove a redução do risco dessa neoplasia. Contudo, a redução na prevalência do tabagismo na população não tem sido associada à redução das taxas de incidência dos cânceres de cabeça e pescoço em vários países. Observa-se crescimento proporcional do número de casos, principalmente entre homens acima de 60 anos de idade. OBJETIVO: Investigar os fatores associados ao câncer de cabeça e pescoço em ex-fumantes e em homens de 60 anos ou mais em Goiânia (GO), São Paulo (SP) e Vitória (ES). MATERIAL E MÉTODOS: Estudo de caso-controle multicêntrico, parte do InterCHANGE (International Consortium of Head and Neck Cancer and Genetic Epidemiology), coordenado pela IARC (Internacional Agency for Research on Cancer), que investigou a relação entre fatores sociodemográficos, estilo de vida, hábitos alimentares e características nutricionais com os cânceres de cabeça e pescoço em ex fumantes e em homens de 60 anos ou mais. Os dados foram coletados no Hospital Araújo Jorge, Goiânia; A. C. Camargo Cancer Center, São Paulo; e Hospital Santa Rita de Cássia, Vitória entre julho de 2011 a julho de 2018. Análises de regressão logística bivariada e múltipla foram realizadas para estimar odds ratios (ORs) e seu intervalo de confiança de 95% (IC 95%). RESULTADOS: Entre ex-fumantes, a cessação do tabagismo teve um impacto significativo após 11-20 anos (OR 0,22, IC 95%, 0,12-0,39) com uma redução de até 82% (IC 95%, 0,09-0,35) no risco para aqueles que pararam de fumar há mais de 20 anos em comparação com o grupo de até 5 anos de cessação. Uma história de tabagismo de alta intensidade (>40 maços-ano) aumentou o risco de câncer de cabeça e pescoço em 2,09 vezes (IC 95% 1,13­3,89), comparativamente ao grupo que fumou até 20 maços-ano. O consumo passado de bebida alcoólica (OR 1,99, IC 95%, 1,06­3,82) comparado a "nunca beber" foi associado ao risco de câncer de cabeça e pescoço em ex-fumantes. Houve uma diminuição do risco de câncer de cabeça e pescoço em ex-fumantes com escolaridade em nível de ensino médio (OR 0,38, IC 95%, 0,16­0,91) quando comparados aos analfabetos. Ex-fumantes com consumo moderado de vegetais (OR 0,49, IC 95%, 0,28­0,85) e frutas (OR 0,43, IC 95%, 0,25­0,73) tiveram menor risco de câncer de cabeça e pescoço do que aqueles com baixo consumo. Entre homens de 60 anos ou mais, o risco de câncer foi 6 vezes maior para cavidade oral (OR 6,03, 8 IC 95% 1,91-19,22) e orofaringe (OR 6,86, IC 95% 1,15-45,69) após 6-10 anos de cessação do tabagismo em comparação a não fumantes. Somente após a cessação por 11 anos para cavidade oral e mais de 20 anos para orofaringe o risco de câncer foi semelhante ao de nunca fumantes. O consumo de 15-60g de etanol/dia aumentou em mais de 5 vezes o risco de câncer de orofaringe (OR 5,49, IC 95% 1,57-23,32) em comparação à abstêmios. O consumo frequente de tomate (cavidade oral e laringe), brócolis (orofaringe), vegetais (laringe), bananas e sucos de frutas (laringe) foi associado a reduções no risco de câncer de cabeça e pescoço em comparação com baixo consumo. CONCLUSÃO: A cessação do tabagismo leva a uma redução no risco de câncer de cabeça e pescoço, no entanto, o benefício não é imediato. Quanto mais cedo o hábito do tabagismo for abandonado maior será a redução do risco. Os fatores associados ao câncer de cabeça e pescoço em homens, acima dos 60 anos, são principalmente relacionados ao tabagismo e etilismo com risco persistente mesmo após a cessação do hábito de fumar.

INTRODUCTION: Head and neck cancers (HNC) are the sixth most common cancer in the world. It is more frequent among men aged 40 to 65. There is evidence that smoking cessation helps to reduce the risk of head and neck cancer. However reduced prevalence of tobacco consumption in the population has not been associated with reduced incidence rates of head and neck cancer in several countries. A proportional increase in head and neck cancer rates has been observed, particularly among men aged 60 and over. PURPOSE: To investigate associated factors with head and neck cancer in former smokers and in men aged 60 and over, from Goiânia (GO), São Paulo (SP) e Vitória (ES). MATERIAL AND METHODS: It's a multicenter case-control study integrating InterCHANGE (International Consortium on Head and Neck Cancer and Genetic Epidemiology), coordinated by IARC (International Agency for Research on Cancer), which investigated the relation between sociodemographic characteristics, lifestyle, eating habits and nutritional status with head and neck cancer among former smokers and men aged 60 and over. Data collected at three Brazilian health centers (Araújo Jorge Hospital, Goiânia; A. C. Camargo Cancer Center, São Paulo; and Santa Rita de Cássia Hospital, Vitória) from July 2011 to July 2018 were analyzed by bivariate and multiple logistic regression analyses to estimate odds ratios (ORs) with a 95% confidence interval (CI). RESULTS: 11-20 years after smoking cessation showed significant impact on HNC reduction (OR 0.22, 95% CI, 0.12-0.39), which reached 82% (95% CI, 0.09-0.35) among 20+ former smokers when compared to individuals who had stopped smoking for up to 5 years. A history of high-intensity smoking (>40 pack-years) increased HNC risk by 2.09 times (95% CI 1.13­3.89) when compared to subjects who smoked up to 20 pack-years. Past alcoholic beverage consumption (OR 1.99, 95% CI, 1.06­3.82) was also associated with head and neck cancer risk in former smokers when compared to no alcohol consumption. There was a decreased head and neck cancer risk in former smokers who had high school level of education (OR 0.38, 95% CI, 0.16­0.91) compared to illiterate former smokers. Former smokers with moderate intake of vegetables (OR 0.49, 95% CI, 0.28­0.85) and fruits (OR 0.43, 95% CI, 0.25­0.73), compared to those with low intake, had lower head and neck cancer risk. Among men aged 60 years and over, the risk of head and neck cancer was 6 times higher for oral cavity (OR 6.03, 95% CI, 1.91-19.22) and oropharynx (OR 6.86, 95% CI, 1.15-45.69) after 6-10 years of smoking 10 cessation, comparing with never smokers. The risk was similar to never smokers after 11 (oral cavity) and 20+ years (oropharynx) of smoking cessation. Drinking 15-60 g ethanol/day increased the risk of oropharyngeal cancer more than 5 times (OR 5.49, 95% CI, 1.57-23.32) compared to those who never drank. High intake of tomatoes (oral cavity and larynx), broccoli (oropharynx), vegetables (larynx), bananas and fruit juices (larynx) were associated with reduced cancer risk compared to low intake. CONCLUSION: Smoking cessation reduces the risk of head and neck cancer; however, the benefit is not immediate. The sooner the smoking cessation takes place, the greater the reduction in the risk of head and neck cancer. The associated factors with head and neck cancer among men aged 60 and over are related to smoking and alcohol beverage drinking. Even after smoking cessation men aged 60 and over had a high and persistent risk of head and neck cancer

Fatores individuais e contextual associados à cessação do tabagismo na população adulta brasileira em 2019 / Individual and contextual factors associated with smoking cessation in the Brazilian adult population in 2019

Introdução: A Organização Mundial de Saúde (OMS) conceitua o tabagismo como problema de saúde pública por estar entre as principais causas de morte evitável no mundo. A cessação do tabagismo é mensurada por meio do índice de cessação do tabagismo, que é calculado mediante a razão entre o número de pessoas que pararam de fumar e o número de pessoas que já fumaram algum dia (ex-fumantes e fumantes). Diversos são os fatores relacionados a cessação, podendo-se destacar aspectos sociodemográficos como ter idade relativamente avançada, renda mensal mais alta e um nível educacional mais alto; fatores ambientais tais como: restrições ao fumo em casa, bem como políticas antifumo em locais públicos e locais de trabalho. Para além dos fatores individuais, sabe-se que o ambiente social e físico no qual o indivíduo está inserido influencia diretamente a saúde e o comportamento, podendo também ser um preditor da cessação ao tabagismo. Objetivos: Este estudo teve como objetivo calcular o índice de cessação do tabagismo no Brasil, bem como, avaliar os fatores associados individuais e contextual. Metodologia: Trata-se de estudo observacional do tipo transversal utilizando dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) realizada no ano de 2019. Inicialmente, foi realizada análise descritiva de cada variável estudada por meio do cálculo das frequências relativas. Posteriormente, foi realizada análise uni e multivariada, utilizando modelo de Poisson com variâncias robustas multinível para avaliar os fatores associados à cessação do hábito de fumar. No primeiro nível foram considerados os fatores sociodemográficos, comportamentais e de saúde, e no segundo a variável contextual Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) mensurada por Unidade Federativa (UF). As ponderações pertinentes ao delineamento amostral foram consideradas e todas as análises foram realizadas com o uso do programa STATA 14.0. Resultados: Os resultados mostraram que a taxa de cessação do tabagismo no Brasil em 2019, foi de 68%, com média de 17 anos sem fumar (±12,9). No que se refere aos fatores sociodemográficos e econômicos associados a uma maior probabilidade de cessação foram: ser do sexo feminino (RP=1,10; IC95% 1,07-1,13), ter parceiro (RP=1,11; IC95% 1,08-1,15), ter escolaridade nível médio (RP=1,04; IC95% 1,01-1,08) ou superior (RP=1,07; IC95% 1,03-1,12), não possuir trabalho formal (RP=1,06; IC95% 1,03-1,09), frequentar atividade religiosa (RP= 1,08; IC95% 1,05-1,12), assistir propaganda sobre os malefícios do cigarro (RP=1,07; IC95% 1,02-1,11), ter hipertensão arterial (RP=1,10; IC95% 1,07­ 1,14), ter diabetes (RP= 1,07; IC95% 1,02­1,12), não presenciar fumo no domicílio (RP 1,43; IC95% 1,41-1,45), praticar exercício físico (RP=1,07; IC95% 1,03­1,10) e consumir bebida alcoólica menos de uma vez ao mês (RP 1,03; IC95% 0,99-1,07). Além disso, quanto maior o quartil de IDH da UF menor a probabilidade de cessação do tabagismo. Conclusão: Os achados do presente estudo afirmam que as desigualdades do índice de cessação têm um padrão diferente para algumas regiões do país. Dessa forma, é importante manter o monitoramento a fim de identificar possíveis localidades que precisem de intervenções mais direcionadas. O presente estudo poderá contribuir para melhoria dos processos e políticas públicas cujo foco seja a promoção da cessação do hábito de fumar.

Introduction: The World Health Organization (WHO) considers smoking as a public health problem as it is among the leading cause of preventable death in the world. Thousands of people die annually from tobacco-related diseases. Smoking cessation is measured using the smoking cessation index, which is calculated as the ratio between the number of people who have stopped smoking and the number of people who have ever smoked (ex-smokers and smokers). There are several factors related to cessation, among which are sociodemographic aspects such as being relatively advanced age, higher monthly income and a higher educational level can be highlighted; environmental factors such as attempts to quit smoking, restrictions on smoking at home, as well as anti- smoking policies in public places and workplaces, in addition to individual factors, it is known that the social and physical environment directly influences health and behavior in which a person is inserted, and may also be a predictor of smoking cessation. Objectives: This study aimed to calculate the smoking cessation rate in Brazil, as well as to evaluate individual and contextual associated factors. Methodology: This is a cross- sectional observational study using data from the National Health Survey (PNS) carried out in 2019. Initially, a descriptive analysis of each variance studied was performed by calculating the relative frequencies. Subsequently, a univariate and multivariate analysis was performed, using a Poisson model with robust multilevel variances to assess the factors associated with smoking cessation. In the first level, sociodemographic, behavioral and health factors were considered, and in the second one, the contextual variance Human Development Index, (HDI) measured by Federative Unit (FU). Weightings relevant to the sample design were considered and all analyzes were performed using the STATA 14.0 program. Results: The results showed that the smoking cessation rate in Brazil in 2019 was 68%, with an average of 17 years without smoking (±12.9). With regard to sociodemographic and economic factors associated with a greater probability of cessation, they were: being female (RP=1.10; CI95% 1.07-1.13), having a partner (RP=1.11; CI95 % 1.08-1.15), have secondary education (RP=1.04; 95%CI 1.01- 1.08) or higher education (RP=1.07; 95%CI 1.03-1.12) , not having a formal job (PR=1.06; 95%CI 1.03-1.09), attending religious activity (RP= 1.08; 95%CI 1.05-1.12), watching advertisements about the harmful effects of cigarette (PR=1.07; 95%CI 1.02- 1.11), having high blood pressure (PR=1.10; 95%CI 1.07­1.14), having diabetes (PR=1.07; 95%CI % 1.02­1.12), not witnessing smoking at home (PR 1.43; 95%CI 1.41- 1.45), practicing physical exercise (PR=1.07; 95%CI 1.03­1, 10) and consume alcohol less than once a month (PR 1.03; 95%CI 0.99-1.07). In addition, the higher the HDI quartile of FU, the lower the probability of smoking cessation. Conclusion: The findings of the present study state that the cessation rate inequalities have different pattern for some regions in the country. Thus, it is important to maintain monitoring in order to identify possible locations that need more targeted interventions. The present study will be able to contribute to the improvement of processes and public policies whose focus is on promoting smoking cessation.

Hábito de fumar y comorbilidad en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Smoking habit and comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease

RESUMEN Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica constituye un problema de salud en Cuba y el mundo; su pronóstico está en relación con varios factores. Objetivo: Caracterizar a una serie de pacientes hospitalizados con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, según edad, sexo, fenotipo, hábito de fumar y enfermedades comórbidas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal que incluyó a los 296 pacientes que ingresaron en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" con el diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en el período de dos años. Se determinaron las enfermedades comórbidas, el fenotipo dado por la forma clínica de presentación de los pacientes (A, B, C y D); la edad, sexo, hábito de fumar, tiempo y cantidad que fuma. Se utilizó el índice de comorbilidad de Charlson, para valorar la comorbilidad asociada en la enfermedad. Resultados: El 54 % de los pacientes fueron masculinos, el 96,9 % mayor de 50 años, el 36,1 % del fenotipo C y el 76,6 % fumadores. La hipertensión arterial fue más frecuente en los fenotipos B, C y D, en más del 70 %, la diabetes mellitus en el 73,7 % del fenotipo B y la cardiopatía isquémica en el 61,7 % del fenotipo D. Conclusiones: La mayoría de los pacientes estudiados fueron masculinos, mayores de 50 años, fumadores por más de 10 años y del fenotipo C. Las enfermedades comórbidas más frecuentes fueron la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la cardiopatía isquémica.

ABSTRACT Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease constitutes a health problem in Cuba and the world, its prognosis is related to several factors. Objective: To characterize a series of hospitalized patients with chronic obstructive pulmonary disease, according to age, sex, phenotype, smoking habit and comorbid diseases. Method: A descriptive cross-sectional study was carried out that included the 296 patients who were admitted to the Internal Medicine Service of the Central Military Hospital Dr. Carlos J. Finlay with the diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease in the period of two years. Comorbid diseases were determined, the phenotype given by the clinical presentation of the patients (A, B, C and D); age, sex, smoking habit, time and amount of smoking. The Charlson comorbidity index was used to assess the associated comorbidity in COPD. Results: 54% of the patients were male, 96,9% older than 50 years, 36,1% phenotype C, and 76,6% smokers. Hypertension was more frequent in phenotypes B, C and D, in more than 70%, diabetes mellitus in 73,7% of phenotype B, and ischemic heart disease in 61,7% of phenotype D. Conclusions: Most of the patients studied were male, older than 50 years, smokers for more than 10 years and phenotype C. The most frequent comorbid diseases were arterial hypertension, diabetes mellitus and ischemic heart disease.

A enfermagem frente ao paciente tabagista hospitalizado: diagnósticos e intervenções estabelecidos na prática clínica / Nursing in front of the hospitalized smoking patient: diagnosis and interventions established in clinical practice / Enfermería frente al paciente fumador hospitalizado: diagnóstico e intervenciones establecidas en la práctica clínica

Objetivo: Identificar diagnósticos e intervenções de enfermagem estabelecidos para pacientes tabagistas hospitalizados. Métodos: estudo transversal realizado em hospital universitário brasileiro entre agosto e setembro/2017 com entrevistas à beira do leito, consultas ao prontuário e query extraída do sistema informatizado da instituição. Resultados: participaram69 pacientes tabagistas, para os quais identificaram-se 41 diagnósticos de enfermagem distintos, com mediana de quatro (intervalo interquartil: 3;6) por paciente. As intervenções prescritas totalizaram 237, com mediana de 18,5 (intervalo interquartil: 10,5;28,25) por prescrição. Quatro pacientes possuíam diagnóstico com etiologia relacionada ao abuso de substância e para esses foram prescritas 17 intervenções de enfermagem. Em 33(48%) anamneses constava que o paciente era tabagista e, destes, nove(27%) havia o tempo de fumo e número de cigarros consumidos diariamente. Conclusão: a prevalência de tabagistas hospitalizados é expressiva, entretanto, as anamneses, os diagnósticos e intervenções de enfermagem não retratam esta realidade, havendo necessidade de sensibilizar e capacitar a equipe

Objetivo: Identificar diagnósticos e intervenciones de enfermería establecidos para los pacientes que fuman hospitalizados. Métodos: estudio transversal realizado em hospital universitario brasileño entre agosto y septiembre/2017 con entrevistas de cabecera e consultas em registros médicos del sistema computarizado de institución. Resultados: participaron 69 pacientes fumadores, para quienes se identificaron 41 diagnósticos de enfermería diferentes, con mediana de cuatro(rango intercuartil: 3;6) por paciente. Las intervenciones prescritas totalizaron 237, con mediana de 18.5(rango intercuartil: 10.5;28.25) por receta. Cuatro pacientes tuvieron diagnóstico con etiología relacionada con abuso de sustancias y se prescribieron 17 intervenciones de enfermería para estos. En 33(48%) anamnesas se informó que el paciente era fumador, de estos, nueve(13%) tenían el tiempo de fumar y cantidad de cigarrillos consumidos diariamente. Conclusión: la prevalencia de fumadores hospitalizados es significativa, sin embargo, las anamnesias, diagnósticos y intervenciones de enfermería no reflejan esta realidad, con la necesidad de crear conciencia y capacitar al equipo

Objective:To identify nursing diagnoses and interventions established for hospitalized smoking patients. Methods: cross-sectional study carried out in a Brazilian university hospital between August and September/2017 bybedside interviews, consultations on medical records and queries extracted from the institution's computerized system. Results: 69 smoking patients participated and 41 different nursing diagnoses were identified, with a median of four (interquartile range: 3;6) per patient. The prescribed interventions totaled 237, with a median of 18.5 (interquartile range: 10.5;28.25) per prescription. Four patients' diagnosis had etiology related to substance abuse and 17 nursing interventions were prescribed for these. In 33(48%) anamneses it was reported that the patient was a smoker and, of these, nine(13%) had the smoking time and number of cigarettes consumed daily. Conclusion: the prevalence of hospitalized smokers is significant, however, anamneses, diagnoses and nursing interventions don't portray this reality, with the need to raise awareness and train the team

A qualidade de vida do estudante universitário e sua relação com o uso de substâncias psicoativas / The quality of life of university students and its relationship with the use of psychoactive substances

O ingresso no ambiente acadêmico representa uma nova etapa de vida, sendo classificada como uma fase crítica permeada por desafios pessoais, contextuais e sociais. O objetivo desta tese foi: avaliar a associação entre o consumo de substâncias psicoativas e a qualidade de vida do estudante universitário. O estudo foi de natureza epidemiológica, seccional e analítico. O cenário foi o Centro de Ciências em Saúde localizado no município do Rio de Janeiro. A população foi formada por universitários de 09 cursos de graduação, totalizando 604 estudantes entre ingressantes e concluintes. Os dados foram coletados através dos instrumentos Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST), The World Health Organization Quality of Life - bref (WHOQOL-bref) e formulário de informações sociodemográficas e analisados no programa Statistical Package for the Social Sciences (IBM-SPSS). As análises univariadas foram expressas como médias, desvios-padrão, valores brutos e relativos. As análises se basearam na análise de variância (ANOVA) no teste qui-quadrado de Pearson, sendo adotado o nível de significância estatística de 5%. E análises de regressão linear conduzidas para estimar a relação de cada substância com as dimensões da qualidade de vida. Sendo cinco os modelos multivariados de regressão linear: quatro predizendo cada dimensão do WHOQOL-bref e um predizendo o escore total. O estudo seguiu a Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde / Ministério da Saúde (CNS/MS), submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem Anna Nery sob o no 1.695.170. Os resultados apontaram que parte dos universitários considera sua qualidade de vida boa ou muito boa. Contudo, os domínios psicológico, físico e meio ambiente foram avaliados de forma regular e baixa. Somente no domínio relações pessoais, os universitários apresentaram qualidade de vida boa ou muito boa. A maior prevalência de uso de substâncias psicoativas foi observada para o álcool, seguido da maconha, tabaco e hipnóticos. Morar com os amigos/repúblicas associou-se ao maior consumo de tabaco e álcool. Também foi observado que os estudantes do sexo masculino apresentaram maior uso da maconha quando comparados às mulheres. Já os estudantes que referem não ter uma religião apresentaram maior uso de álcool quando comparados aqueles que referem ter religião. Os estudantes do primeiro período (vs último período), com renda maior renda familiar (vs menor) e com mais de 22 anos (vs >22 anos) referiram com maior qualidade de vida para os domínios físico, relações pessoais e para o escore geral de qualidade de vida. Observou-se a associação entre o consumo de álcool, hipnóticos e maconha e baixa qualidade de vida para os domínios físico, psicológico e ao escore geral de qualidade de vida. Conclui-se que o uso de substâncias psicoativaparticularmente ao uso de álcool, hipnóticos e maconha, pode estar associado à baixa qualidade de vida.

Entering the academic environment represents a new stage in life, being classified as a critical phase permeated by personal, contextual and social challenges. The objective of this thesis was: to evaluate the association between the consumption psychoactive substance and the quality of life of the university student. The study was epidemiological, sectional and analytical in nature. The setting was the Health Sciences Center located in the city of Rio de Janeiro. The population was formed by university students from 09 undergraduate courses, totaling 604 students between freshmen and graduates. Data were collected using the instruments Alcohol, Smoking and Substance Involvement (ASSIST), The World Health Organization Quality of Life - bref (WHOQOL-bref) and sociodemographic information form and analyzed in the Statistical Package for the Social Sciences (IBM-SPSS). Univariate analyzes were expressed as means, standard deviations, gross and relative values. The analyzes were based on the analysis of variance (ANOVA) in Pearson's chi-square test, with adopting a level of statistical significance of 5%. And linear regression analyzes conducted to estimate the relationship of each substance to the dimensions of quality of life. There are five multivariate linear regressions models: four predicting each dimension of the WHOQOL-bref and one predicting the total score. The study followed Resolution 466/2012 of the National Heath Council / Ministry of Health (CNS / MS), submitted and approved by the Research Ethics Committee of the Anna Nery Nursing School under No. 1.695.170. The results showed that part of the university students considered their quality of life to be good or very good. However, the psychological, physical and environmental domains were regularly and poorly assessed. Only in the personal relationships domain, the university students had a good or very good quality of life. The highest prevalence of psychoactive substance use was observed for alcohol, followed by marijuana, tobacco and hypnotics. Living with friends/ republics was associated with greater consumption of tobacco and alcohol. It was also observed that male students showed greater use of marijuana when compared to women. Students who report not having a religion had a higher use of alcohol when compared to those who report having a religion. The students of the first period (vs last period), with higher income family income (vs lower) and over ≥22 years old (vs <22 years old) reported with higher quality of life for the physical domains, personal relationships and for the general score quality of life. There was an association between alcohol consumption, hypnotics and marijuana and low quality of life for the physical, psychological and general quality of life scores. It is concluded that the use of psychoactive substances, particulary the use of alcohol, hypnotics and marijuana, may be associated with low quality of life.

Entrar en el entorno académico representa una nueva etapa en la vida, que se clasifica como una fase crítica impregnada de desafíos personales, contextuales y sociales. El objetivo de esta tesis fue: evaluar la asociación entre el consumo de sustancias psicoactivas y la calidad de vida del estudiante universitario. El estudio fue de naturaleza epidemiológica, seccional y analítico. El escenario fue el Centro de Ciencias de la Salud ubicado en la ciudad de Río de Janeiro. La población estaba formada por estudiantes universitarios de 09 cursos de pregrado, con un total de 604 estudiantes entre estudiantes de primer año y graduados. Los datos se recolectaron usando la Prueba de detección de Alcohol, Smoking and Substance Involvement (ASSIST), The World Health Organization Quality of Life - bref (WHOQOL-bref) y el formulario de información sociodemográfica y se analizaron usando el Paquete estadístico para las ciencias sociales (IBM-SPSS). Los análisis univariados se expresaron como medias, desviaciones estándar, valores brutos y relativos. Los análisis se basaron en el análisis de varianza (ANOVA) en la prueba de chi-cuadrado de Pearson, con un nivel de significación estadística del 5%. Y análisis de regrésion lineal realizados para estimar la relación de cada sustancia con las dimensiones de la calidad de vida. Hay cinco modelos de regresión lineal multivariante: cuatro predicen cada dimensión del WHOQOL-bref y uno predicen la puntuación total. El estudio siguió la Resolución 466/2012 del Consejo Nacional de Salud / Ministerio de Salud (CNS / MS), presentada y aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la Escuela de Enfermería Anna Nery con el número 1.695.170. Los resultados mostraron que parte de los estudiantes universitarios consideraban que su calidad de vida era buena o muy buena. Sin embargo, los dominios psicológicos, físicos y ambientales fueran evaluados de manera regular y deficiente. Solo en el ámbito de las relaciones personales, los estudiantes universitarios tenían una buena o muy buena calidad de vida. La mayor prevalencia de consumo de sustancias psicoactivas se observó para el alcohol, seguido de la marihuana, tabaco y los hipnóticos. Vivir con amigos/ repúblicas se asoció con un mayor consumo de tabaco y alcohol. También se observó que los estudiantes varones mostraron un mayor uso de marihuana en comparación con las mujeres. Los estudiantes que informaron no tener una religión tuvieron un mayor consumo de alcohol en comparación con aquellos que informaron tener una religión. Los estudiantes del primer período (vs al último período), con mayores ingresos familiares (vs > 22 años) informaron con mayor calidad de vida para los dominios físicos, las relaciones personales y el puntaje general de calidad de vida. La asociación entre el consumo de alcohol, los hipnóticos y el cannabis y la baja calidad de vida para los dominios físico, psicológicos y general de calidad de vida. Se concluye que euso de sustancias psicoactivas, particularmente el uso de alcohol, hipnóticos y marihuana, puede estar asociado con una baja calidad de vida.

Autopercepción de capacidades de autocuidado en estudiantes universitarios sobre enfermedades crónicas, sexualidad y adicciones / Self-perception of self-care skills in university students concerning chronic diseases, sexuality and addictions

Introducción: en el mundo hay aproximadamente 1800 millones de jóvenes entre los 10 y 24 años de edad, los cuales constituyen 25% del total de la población mundial. Esto genera un potencial de avance económico y social y, en consecuencia, un incremento en la incidencia de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), infecciones de transmisión sexual (ITS) y adicciones. Objetivo: analizar en estudiantes universitarios de nuevo ingreso el nivel de autopercepción de capacidades de autocuidado (CAc) ante las ECNT, la salud sexual y reproductiva (SSyR) y prevención de adicciones con base en la teoría del déficit de autocuidado. Métodos: estudio analítico correlacional en una muestra por conveniencia de 2342 estudiantes de nuevo ingreso. Se utilizó un instrumento diseñado y validado en el año 2015 para identificar las CAc en ECNT, SSyR, y prevención de adicciones, con un alfa de Cronbach de 0.88. Asimismo, se hizo un análisis bivariado, con las pruebas no paramétricas U de Mann-Whitney, H de Kruskal-Wallis y ANOVA de Kruskal-Wallis. También se empleó la prueba de correlación Rho de Spearman (p < 0.05). Resultados: el nivel de autopercepción de los estudiantes en cuanto a sus CAc fue bueno (61%) ante las ECNT, la SSyR y la prevención de adicciones. Se encontró que el nivel de autopercepción de CAc es diferente entre los estudiantes de las tres divisiones académicas (p = 0.000). Conclusiones: aunque la autopercepción de las CAc en los estudiantes tiene un nivel bueno, es necesario que durante la trayectoria académica se promuevan hábitos de vida saludables.

Introduction: In the world there are approximately 1800 million young people between 10 and 24 years, which constitute 25% of total world population. This creates a potential for economic and social advance and, consequently, an increase in the incidence of chronic non- communicable diseases (CNCDs), sexually transmitted infections (STIs) and addictions. Objective: To analyze the level of self-perception of self-care skills (SCS) in new university students in the presence of CNCDs, sexual and reproductive health (SRH) and addiction prevention. Methods: Correlational analytical study in a convenience sample of 2342 new students. An instrument designed and validated in 2015 was used to identify SCSs in CNCDs, SRH, and addiction prevention, with a Cronbach's alpha of 0.88. It was performed a bivariate analysis, with non-parametric tests Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis H, and Kruskal-Wallis ANOVA. It was used Rho Spearman's correlation test (p < 0.05) as well. Results: The level of self-perception of the students in terms of their SCSs was good (61%) in the face of CNCDs, SRH and addiction prevention. It was found that the level of self-perception of SCSs is different among the students of the three academic divisions (p = 0.000). Conclusions: Although self-perception of SCS in the students is at a good level, it is necessary the promotion of healthy habits of living during the academic career.

Prevalence of smoking and reasons for continuing to smoke: a population-based study / Prevalência de tabagismo e motivos para continuar a fumar: estudo de base populacional

ABSTRACT Objective: To investigate the prevalence of smoking and the reasons for continuing to smoke among adults in Brazil. Methods: This was a cross-sectional, population-based study including 1,054 individuals ≥ 40 years of age, residents of the city of Florianopolis, Brazil, of whom 183 were smokers. All of the smokers completed the University of São Paulo Reasons for Smoking Scale (USP-RSS). Depressive symptoms were evaluated with the Hospital Anxiety and Depression Scale, and spirometry was performed to screen for COPD. Results: Of the 183 smokers, 105 (57.4%) were female, 138 (75.4%) were White, and 125 (63.8%) were in a low economic class. The mean level of education among the smokers was 9.6 ± 6.1 years. The mean smoking history was 29 ± 15 pack-years, 59% of the men having a ≥ 30 pack-year smoking history. Approximately 20% of the smokers had COPD, and 29% had depressive symptoms, which were more common in the women. The USP-RSS scores were highest for the pleasure of smoking (PS), tension reduction (TR), and physical dependence (PD) domains (3.9 ± 1.1, 3.6 ± 1.2, and 3.5 ± 1.3, respectively). Scores for the PS, TR, and weight control (WC) domains were significantly higher in women. Smokers with a > 20 pack-year smoking history scored significantly higher on the PD, PS, automatism, and close association (CA) domains. Smoking history was associated with the PD, PS, TR, and CA domains. Depressive symptoms were associated with the PD, social smoking, and CA domains (p = 0.001; p = 0.01; p = 0.09, respectively). Female gender and a low level of education were associated with the PS domain (p = 0.04) and TR domain (p < 0.001). Conclusions: The prevalence of smoking in our sample was relatively high (17.4%). The USP-RSS domains PS, TR, and WC explain why individuals continue smoking, as do depressive symptoms.

RESUMO Objetivo: Investigar a prevalência de tabagismo e as razões para continuar a fumar em adultos no Brasil. Métodos: Estudo transversal de base populacional com 1.054 indivíduos com idade ≥ 40 anos residentes em Florianópolis (SC), dos quais 183 eram tabagistas. Todos os fumantes preencheram a Escala Razões para Fumar da Universidade de São Paulo (ERF-USP). Os sintomas de depressão foram avaliados por meio da Hospital Anxiety and Depression Scale, e a presença ou ausência de DPOC foi determinada por meio de espirometria. Resultados: Dos 183 fumantes, 105 (57,4%) eram do sexo feminino, 138 (75,4%) eram brancos e 125 (63,8%) pertenciam a uma classe econômica baixa. A média de escolaridade entre os fumantes foi de 9,6 ± 6,1 anos. A média de carga tabágica foi de 29 ± 15 anos-maço, e 59% dos homens apresentavam carga tabágica ≥ 30 anos-maço. Aproximadamente 20% dos fumantes apresentavam DPOC, e 29% apresentavam sintomas de depressão, mais comuns entre as mulheres. A pontuação obtida na ERF-USP foi maior nos domínios prazer de fumar (PF), redução da tensão (RT) e dependência física (DF): 3,9 ± 1,1; 3,6 ± 1,2 e 3,5 ± 1,3, respectivamente. A pontuação obtida nos domínios PF, RT e controle de peso (CP) foi significativamente maior entre as mulheres. Fumantes com carga tabágica > 20 anos-maço obtiveram pontuação significativamente maior nos domínios DF, PF, automatismo e associação estreita (AE). A carga tabágica relacionou-se com os domínios DF, PF, RT e AE. Sintomas de depressão relacionaram-se com os domínios DF, tabagismo social e AE (p = 0,001; p = 0,01; p = 0,09, respectivamente). Sexo feminino e baixa escolaridade relacionaram-se com os domínios PF (p = 0,04) e RT (p < 0,001). Conclusões: A prevalência de tabagismo em nossa amostra foi relativamente alta (17,4%). Os domínios PF, RT e CP da ERF-USP, bem como os sintomas de depressão, explicam por que os indivíduos continuam a fumar.

Indicador multidimensional de fatores de risco relacionados ao estilo de vida: aplicação do método Grade of Membership / Multidimensional profiles of lifestyle risk factors: application of the Grade of Membership method / Indicador multidimensional de factores de riesgo relacionados con el estilo de vida: aplicación del método Grade of Membership

Resumo: Objetivou-se identificar perfis multidimensionais de fatores de risco relacionados ao estilo de vida, com a verificação de características sociodemográficas e de autopercepção de saúde associadas. Utilizaram-se dados da Pesquisa Nacional de Saúde (2013) de 45.881 indivíduos acima de 30 anos. Para a identificação dos perfis, foi utilizado o método Grade of Membership (GoM), com a inclusão de 12 variáveis. A análise de características associadas foi realizada por meio do teste qui-quadrado de Pearson e de regressão logística. Foram identificados dois perfis: "perfil saudável" (61,6%) e "perfil de risco" (38,4%). O "perfil saudável" é caracterizado pelo consumo adequado de frutas, vegetais, peixes, bem como pelo consumo não regular de refrigerante, carne com gordura e feijão; apresenta excesso de peso e faz atividade física recomendada no lazer. O "perfil de risco", por sua vez, é caracterizado pelo não consumo de marcadores saudáveis, exceto o consumo de feijão, pelo consumo de todos os marcadores não saudáveis de alimentação, pelo hábito de substituir refeições por lanches, pelo consumo de álcool, uso de tabaco e por não serem fisicamente ativos no lazer. O perfil saudável associou-se ao sexo feminino, como também a idosos, brancos, residentes no Norte e Nordeste do Brasil, viúvos e casados, com maior escolaridade e com melhor autoavaliação de saúde. Já o perfil de risco se associou ao sexo masculino, como também a adultos jovens, residentes no Centro-oeste e Sul, solteiros, com menor escolaridade e com pior autoavaliação de saúde. Embora mais prevalente, o percentual de indivíduos com pertencimento total ao perfil saudável foi baixo. Fatores de risco relacionados ao estilo de vida estão associados a características sociodemográficas.

Abstract: The aim of this study was to identify multidimensional profiles of lifestyle risk factors, verifying sociodemographic characteristics and self-rated health. Data were obtained from the Brazilian National Health Survey (2013) for 45,881 individuals 30 years and older. Identification of the profiles used the Grade of Membership (GoM) method, with 12 variables. Analysis of associated characteristics used Pearson's chi-square test and logistic regression. Two profiles were identified: "healthy profile" (61.6%), characterized by adequate consumption of fruits, vegetables, and fish, non-regular consumption of sodas, meat with fat, and beans, normal weight, and recommended leisure-time physical activity, and "risk profile" (38.4%), characterized by lack of consumption of healthy markers, except consumption of beans, consumption of all the unhealthy dietary markers, replacing meals with snacks, alcohol consumption, smoking, and leisure-time physical inactivity. The healthy profile was associated with female gender, old age, white skin color, residents in the North and Northeast of Brazil, widows/widowers, married marital status, more schooling, and better self-rated health. The risk profile was associated with male gender, young adults, residents in the Central and South, single marital status, less schooling, and worse self-rated health. Although more prevalent, the percentage of individuals with complete classification in the healthy profile was low. Lifestyle risk factors are associated with sociodemographic characteristics.

Resumen: El objetivo del trabajo fue identificar perfiles multidimensionales de factores de riesgo, relacionados con el estilo de vida, verificando las características asociadas sociodemográficas y de autopercepción de salud. Se utilizaron datos de la Encuesta Nacional de Salud (2013), procedentes de 45.881 individuos por encima de 30 años. Para la identificación de los perfiles se utilizó el método Grade of Membership (GoM), con la inclusión de 12 variables. El análisis de las características asociadas se realizó mediante el test chi-quadrado de Pearson y regresión logística. Se identificaron dos perfiles: "perfil saludable" (61,6%), caracterizado por el consumo adecuado de frutas y verduras, pescados, consumo no regular de refrescos, carne con grasa y frijoles, así como por el exceso de peso y actividad física recomendada durante el ocio. Y "perfil de riesgo" (38,4%), caracterizado por el no consumo de marcadores saludables, excepto el consumo de frijoles, por el consumo de todos los marcadores no saludables de alimentación, sustituir comidas por comidas rápidas, consumo de alcohol, tabaco y no ser físicamente activos durante el ocio. El perfil saludable se asoció al sexo femenino, ancianos, blancos, residentes en el Norte y Nordeste do Brasil, viudos y casados, con mayor escolaridad y mejor autoevaluación de salud. Por otro lado, el perfil de riesgo se asoció al sexo masculino, adultos jóvenes, residentes en el Centro-oeste y Sur, solteros, con menor escolaridad y peor autoevaluación de salud. Pese a que sea más prevalente, el porcentaje de individuos pertenecientes totalmente al perfil saludable fue bajo. Los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida están asociados a características sociodemográficas.

Significados atribuídos pelo homem acerca da relação entre o tabagismo e o adoecimento por câncer / Significados atribuidos por el hombre a la relación entre tabaquismo y padecimiento de cáncer / Meanings assigned by men regarding the relationship between smoking and cancer

RESUMO Objetivo: conhecer os significados que o homem atribui acerca do tabagismo e seus riscos relacionados ao desenvolvimento do câncer. Método: estudo qualitativo, realizado em um instituto especializado na atenção à saúde, no Rio de Janeiro, Brasil. Foram entrevistados 18 homens fumantes e ex-fumantes entre novembro de 2015 e abril de 2016. Utilizou-se a análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: a falta de conhecimento acerca do tabagismo e a sensação de prazer proporcionada relacionaram-se à maior probabilidade de se iniciar o hábito. O significado atribuído pelos homens sobre a relação com o processo saúde-doença relacionou-se ao histórico familiar ou à vulnerabilidade própria. Mas muitos homens não se sentem preparados para parar de fumar, pela dependência física e psicoemocional. Conclusão: a cessação do vício pode requerer ajuda profissional. É preciso reconhecer o tabagismo como problema de saúde, desejar parar de fumar e identificar o próprio fator motivacional.

RESUMEN Objetivo: Conocer los significados atribuidos por el hombre respecto del tabaquismo y el riesgo de padecer cáncer. Método: estudio cualitativo, realizado en instituto especializado en atención de salud de Rio de Janeiro, Brasil. Fueron entrevistados 18 hombres fumadores y exfumadores entre noviembre de 2015 y abril de 2016. Se aplicó análisis de contenido de tipo temático. Resultados: La falta de conocimiento sobre el tabaquismo y la sensación de placer proporcionada se relacionaron con una mayor probabilidad de iniciarse en el hábito. El significado atribuido por los hombres a la relación con el proceso salud-enfermedad se vinculó a la historia familiar o a la propia vulnerabilidad. Pero muchos hombres no se sienten preparados para dejar de fumar, por la dependencia física y psicoemocional. Conclusión: La cesación tabáquica puede precisar de ayuda profesional. Es necesario reconocer al tabaquismo como problema de salud, desear dejar de fumar e identificar al propio factor motivacional.

ABSTRACT Objective: To understand the meanings assigned by men to the habit of smoking and its risks related to the development of cancer. Method: Qualitative study conducted in a specialized health care institute in Rio de Janeiro, Brazil. Eighteen men, both smokers and former smokers, were interviewed from November 2015 to April 2016. The data was analyzed using thematic content analysis. Results: Lack of knowledge about the habit of smoking and the feeling of pleasure that it provides were found to be related to a higher probability of starting the habit. The meaning attributed by men to the relationship between smoking and the health-disease process was related to family history or their own vulnerability. However, a number of men did not feel prepared to quit smoking due to their physical and psycho-emotional dependence. Conclusion: Smoking cessation may require professional support. It is necessary to recognize the habit of smoking as a health problem, to want to quit smoking, and to identify personal motivational factors.

Enhancing smoking cessation in Mexico using an e-Health tool in primary healthcare / Uso de una herramienta electrónica para la cesación del tabaquismo en el primer nivel de atención en México

Abstract: Objective: To evaluate an e-Health tool designed to enhance smoking cessation in Mexico in primary healthcare. Materials and methods: Smokers 18 years of age and older were recruited in the waiting room of two primary healthcare clinics in Mexico City. Participants used an e-Health smoking cessation tool that included smoking-related assessments, education on pharmacotherapy, and motivational videos. A follow-up assessment was conducted at 12 weeks week on smoking status. Logistic regression models were performed to identify factors associated with smoking cessation or consumption reduction. Results: A total of 132 smokers were enrolled in the study. At follow-up, 23.5% of participants self-reported smoking cessation. Among those who did not quit smoking, 65.0% decreased the number of cigarettes. Factors associated significantly with smoking cessation were: being a non-daily smoker, being interested in quitting smoking, having low level of physical dependence, and participating in cessation treatment. Conclusions: The e-Health tool produced a high rate of smoking cessation. Better outcomes are obtained when this tool is used with conventional cessation programs.

Resumen: Objetivo: Evaluar una herramienta electrónica diseñada para promover la cesación tabáquica en México en el primer nivel de atención. Material y métodos: Fumadores de 18 años de edad o más fueron reclutados en el área de espera de dos unidades de atención primaria en la Ciudad de México. Los participantes utilizaron una herramienta interactiva para dejar de fumar que incluía cuestionarios relacionados con el tabaquismo, educación sobre tratamientos farmacológicos y videos motivacionales. Una evaluación de seguimiento acerca de consumo de tabaco se realizó a las 12 semanas. Se realizaron modelos de regresión logística para identificar los factores asociados con cesación tabáquica o reducción de consumo. Resultados: Un total de 132 fumadores se inscribieron al estudio. Al seguimiento, 23.5% de los participantes autorreportaron cesación tabáquica. Entre quienes no cesaron, 65.0% redujo su consumo de cigarros al día. Los factores asociados significativamente con cesación tabáquica fueron ser un fumador ocasional, estar interesado en cesar, tener un bajo nivel de dependencia física y participar en tra tamientos de cesación. Conclusión: La herramienta electrónica produjo una alta tasa de cesación. Mejores resultados se obtienen cuando la herramienta se utiliza con programas de cesación convencionales.

Comparison of two smoking cessation interventions for inpatients / Comparação de duas intervenções de cessação do tabagismo em pacientes internados

ABSTRACT Objective: This study aimed to compare the effectiveness of two cognitive behavioral therapy-based smoking cessation interventions initiated during hospitalization and to evaluate the factors related to relapse after discharge. Methods: This was a prospective randomized study involving 90 smokers hospitalized in a university hospital. We collected data related to sociodemographic characteristics, reasons for admission, smoking-related diseases, smoking history, the degree of nicotine dependence (ND), and the level of craving. Patients were divided into two treatment groups: brief intervention (BrInter, n = 45); and intensive intervention with presentation of an educational video (InInterV, n=45). To assess relapse, all patients were assessed by telephone interview in the first, third, and sixth months after discharge. Abstinence was confirmed by measurement of exhaled carbon monoxide (eCO). Results: Of the 90 patients evaluated, 55 (61.1%) were male. The mean age was 51.1 ± 12.2 years. The degree of ND was elevated in 39 (43.4%), and withdrawal symptoms were present in 53 (58.9%). The mean eCO at baseline was 4.8 ± 4.5 ppm. The eCO correlated positively with the degree of ND (r = 0.244; p = 0.02) and negatively with the number of smoke-free days (r = −0.284; p = 0.006). There were no differences between the groups in terms of the variables related to socioeconomic status, smoking history, or hospitalization. Of the 81 patients evaluated at 6 months, 33 (40.7%) remained abstinent (9 and 24 BrInter and InInterV group patients, respectively; p = 0.001), and 48 (59.3%) had relapsed (31 and 17 BrInter and InInterV group patients, respectively; p= 0.001). Moderate or intense craving was a significant independent risk factor for relapse, with a relative risk of 4.0 (95% CI: 1.5-10.7; p < 0.00001). Conclusions: The inclusion of an educational video proved effective in reducing relapse rates. Craving is a significant risk factor for relapse.

RESUMO Objetivo: Comparar a eficácia de duas intervenções de cessação de tabagismo baseadas na terapia cognitivo-comportamental em pacientes internados e avaliar os fatores relacionados à recaída após a alta hospitalar. Métodos: Estudo prospectivo, randomizado, com 90 tabagistas internados em um hospital universitário. Foram coletados dados relacionados a características sociodemográficas, motivo da internação, doenças relacionadas ao tabagismo, carga tabágica, grau de dependência de nicotina (DN) e grau de fissura. Os pacientes foram distribuídos em dois grupos de tratamento: intervenção breve (InB; n = 45) e intervenção intensiva com apresentação de um vídeo educativo (InIV; n = 45). Para avaliar recaídas, todos os pacientes foram entrevistados por contato telefônico no primeiro, terceiro e sexto mês após a alta. A abstinência foi confirmada pela medida de monóxido de carbono no ar expirado (COex). Resultados: Dos 90 pacientes avaliados, 55 (61,1%) eram homens. A média de idade foi de 51,1 ± 12,2 anos. O grau de DN foi elevado em 39 (43,4%), e sintomas de abstinência estavam presentes em 53 (58,9%). A média de COex inicial foi de 4,8 ± 4,5 ppm. O COex se correlacionou positivamente com o grau de DN (r = 0,244; p = 0,02) e negativamente com o número de dias sem fumar (r = −0,284; p = 0,006). Não houve diferenças entre os grupos quanto a variáveis relacionadas com nível socioeconômico, carga tabágica ou internação. Dos 81 pacientes avaliados após 6 meses de segmento, 33 (40,7%) continuaram abstinentes (9 e 24 nos grupos InB e InIV, respectivamente; p = 0,001) e 48 (59,3%) recaíram (31 e 17 nos grupos InB e InIV, respectivamente; p = 0,001). O grau de fissura (moderado ou intenso) foi um fator de risco independente significativo para a recaída, com um risco relativo de 4,0 (IC95%: 1,5-10,7; p < 0,00001). Conclusões: A inclusão de um vídeo educativo provou ser eficaz na redução das taxas de recaída. O grau de fissura foi um fator de risco significativo para a recaída.

Evaluation of smoking cessation treatment initiated during hospitalization in patients with heart disease or respiratory disease / Avaliação de um tratamento para cessação do tabagismo iniciado durante a hospitalização em pacientes com doença cardíaca ou doença respiratória

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of a smoking cessation program, delivered by trained health care professionals, in patients hospitalized for acute respiratory disease (RD) or heart disease (HD). Methods: Of a total of 393 patients evaluated, we included 227 (146 and 81 active smokers hospitalized for HD and RD, respectively). All participants received smoking cessation treatment during hospitalization and were followed in a cognitive-behavioral smoking cessation program for six months after hospital discharge. Results: There were significant differences between the HD group and the RD group regarding participation in the cognitive-behavioral program after hospital discharge (13.0% vs. 35.8%; p = 0.003); smoking cessation at the end of follow-up (29% vs. 31%; p < 0.001); and the use of nicotine replacement therapy (3.4% vs. 33.3%; p < 0.001). No differences were found between the HD group and the RD group regarding the use of bupropion (11.0% vs. 12.3%; p = 0.92). Varenicline was used by only 0.7% of the patients in the HD group. Conclusions: In our sample, smoking cessation rates at six months after hospital discharge were higher among the patients with RD than among those with HD, as were treatment adherence rates. The implementation of smoking cessation programs for hospitalized patients with different diseases, delivered by the health care teams that treat these patients, is necessary for greater effectiveness in smoking cessation.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia de um programa de cessação de tabagismo, oferecido por profissionais da saúde treinados, para pacientes hospitalizados por doença cardíaca (DC) ou doença respiratória (DR). Métodos: Foram avaliados 393 pacientes, sendo incluídos 227 (146 e 81 pacientes tabagistas ativos hospitalizados com DC e DR, respectivamente) que receberam intervenção para cessação tabágica durante a internação com seguimento de seis meses após a alta hospitalar. Resultados: Houve diferenças significativas entre os grupos DC e DR em relação à participação na intervenção cognitivo-comportamental após a alta hospitalar (13,0% vs. 35,8%; p = 0,003); cessação do tabagismo ao final do seguimento (29% vs. 31%; p < 0,001); e uso de terapia de reposição de nicotina (3,4% vs. 33,3%; p < 0,001). Em relação ao uso da bupropiona, não houve diferença entre os grupos DC e DR (11,0% vs. 12,3%; p = 0,92). A vareniclina foi usada em apenas 0,7% dos pacientes do grupo DC. Conclusões: Nesta amostra, os pacientes com DR apresentaram maior taxa de cessação tabágica após seis meses da alta hospitalar e maior adesão ao tratamento. A incorporação de programas de cessação do tabagismo para pacientes hospitalizados com patologias diversas, promovidos pelas equipes que os atendem, é necessária para que ocorra uma maior efetividade na cessação tabágica.

Tratamiento farmacológico y no farmacológico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Pharmacologic and non-pharmacologic treatment of chronic obstructive pulmonary disease / Tratamento farmacológico e não farmacológico da doença pulmonar obstrutiva crônica

Introducción. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), caracterizada por limitación del flujo aéreo, constituye una patología con alta prevalencia y mortalidad a nivel mundial, representada por exacerbaciones que requieren escalonar el tratamiento; el abordaje se realiza por medio de medidas farmacológicas y no farmacológicas.Objetivo. Sintetizar los aspectos relevantes de las principales guías de manejo y de los artículos cientí-ficos acerca del tratamiento farmacológico y no farmacológico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.Método. Revisión descriptiva sobre el tratamiento farmacológico y no farmacológico de la enferme-dad pulmonar obstructiva crónica, a partir de la búsqueda de literatura publicada en bases de datos electrónicas especializadas en salud. Se encontraron 265 documentos, entre artículos y guías, que cumplían con los criterios de búsqueda, se seleccionaron 118, se excluyeron 60 y se analizaron 58 referencias.Conclusión. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene alta prevalencia y mortalidad a nivel mundial, por esto hay que diagnosticarla bajo los parámetros de la guía de referencia mundial Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease y de acuerdo con esto, abordar al paciente de forma integral e instaurándole un manejo farmacológico y no farmacológico individualizado con el fin de aumentar la adherencia al tratamiento, disminuir los síntomas y las exacerbaciones y, por consiguien-te, mejorar la calidad de vida.

Introduction. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by airflow limitation, this disease presents a high prevalence and mortality rateworldwide. It is represented by exacerba-tions requiring step therapy. The treatment approach is performed by means of pharmacological and non-pharmacological measures.Objective. To synthesize the most relevant aspects of the main management guidelines and scientific articles about the pharmacological and non-pharmacological treatment of chronic obstructive pul-monary disease.Method. Descriptive review of pharmacological and non-pharmacological treatment of chronic obs-tructive pulmonary disease, by means of a search of literature published by electronic databases spe-cialized in health sciences. 265 documents were found, including articles and guides, which met the search criteria, 118 were selected, 60 were excluded and 58 references were analyzed.Conclusion. Chronic obstructive pulmonary disease has a high prevalence and mortality rate world-wide, thus, it is necessary to diagnose it by following the parameters set by the worldwide reference guide: Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.According to these guidelines it is ne-cessary to treat the patient holistically and establish a pharmacological and non-pharmacological individualized management in order to increase adherence to the treatment, reduce symptoms and exacerbations, and thereby, improve the quality of life.

Introdução. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), caracterizada pela limitação do fluxo aéreo, representa uma patologia com alta prevalência e mortalidade em todo o mundo, sendo repre-sentada por exacerbações que requerem um escalonamento do tratamento; a abordagem é realizada por meio de medidas farmacológicas e não farmacológicas.Objetivo. Sintetizar os aspectos relevantes dos principais guias de gestão e artigos científicos sobre o tratamento farmacológico e não farmacológico da doença pulmonar obstrutiva crônica.Método. Revisão descritiva do tratamento farmacológico e não farmacológico da doença pulmonar obstrutiva crônica, baseado na busca bibliográfica de artigos e guias publicados em bases de dados eletrônicas especializadas em saúde. Foram obtidos 265 artigos e guias que preenchiam os critérios de busca, 118 foram selecionados, 60 foram excluídos e 58 referências foram analisadas.Conclusão. A doença pulmonar obstrutiva crônica tem alta prevalência e mortalidade em todo o mundo, por isso deve ser diagnosticada sob os parâmetros da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease e de acordo com isso, abordar o paciente de forma integral e instalando um manejo far-macológico e não farmacológico individualizado, a fim de aumentar a adesão ao tratamento, diminuir os sintomas e as exacerbações e, portanto, melhorar a qualidade de vida.

Gradiente urbano-rural no padrão de consumo e cessação do tabagismo no Brasil / Urban-rural gradient in tobacco consumption and cessation patterns in Brazil / Gradiente urbano-rural en el patrón de consumo y fin del tabaquismo en Brasil

Resumo: O grau de urbanização tem sido associado ao consumo de produtos do tabaco, bem como a interrupção do hábito de fumar. Dito isso, o objetivo deste trabalho é examinar a importância do contexto urbano-rural na determinação do padrão de consumo de derivados do tabaco e da cessação do hábito de fumar. Utilizou-se dados do módulo suplementar Pesquisa Especial de Tabagismo (PETab) do inquérito Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) de 2008. Foram analisados 14.420 indivíduos maiores de 15 anos, sendo 7.003 tabagistas atuais e 7.417 ex-tabagistas na PETab. Foram calculados a prevalência e o índice de cessação de tabagismo. Houve uma estratificação espacial desses indivíduos por moradores de ambientes urbanos e rurais. Outras variáveis sociodemográficas também foram analisadas: sexo, faixa etária, raça e escolaridade. Para explorar a diferença na prevalência e na cessação de tabagismo para cada estrato da situação censitária, os dados foram ajustados usando-se um modelo de Poisson. Há uma prevalência de tabagismo maior para os locais menos influenciados pelo ambiente urbano. Por outro lado, a cessação do tabagismo é maior nos locais mais urbanizados. Observa-se que para a prevalência de tabagismo há redução no consumo na medida em que aumenta a característica urbana da população (RP = 0,75 para eminentemente urbana vs. eminentemente rural, p = 0,001). Para a cessação do tabagismo, observa-se que a população mais urbana é a mais propensa à interrupção do consumo (RP = 1,22 para eminentemente urbana vs. eminentemente rural, p < 0,001). Os resultados apontam para a necessidade de aperfeiçoar a efetividade dos serviços de acompanhamento e estímulo à cessação para o ambiente rural.

Abstract: The degree of urbanization has been associated with both tobacco consumption and quit rates. The current study aims to examine the importance of the urban-rural context in the determination of tobacco consumption patterns and smoking cessation. Data were used from the supplement of the Special Survey on Smoking (PETab) from the 2008 Brazilian National Household Sample Survey (PNAD). The sample included 14,420 individuals over 15 years of age, of whom 7,003 were current smokers and 7,417 former smokers in the PETab. Smoking prevalence and cessation rates were calculated. Individuals were stratified according to urban and rural residence. Other sociodemographic variables were also analyzed: sex, age bracket, race, and schooling. To explore the difference in smoking prevalence and cessation rate for each stratum in the census situation, the data were adjusted using a Poisson model. Smoking prevalence was higher in places less influenced by the urban environment. Meanwhile, smoking cessation was higher in more urbanized places. Smoking prevalence showed a decrease in consumption as the population's urban characteristics increased (PR = 0.75 for eminently urban vs eminently rural, p = 0.001). Smoking cessation trends showed that the more urban population was more prone to quitting (PR = 1.22 for eminently urban vs eminently rural, p < 0.001). The results point to the need to improve the effectiveness of services for follow-up and encouragement of cessation in rural areas.

Resumen: El grado de urbanización ha estado asociado al consumo de productos derivados del tabaco, así como a la interrupción del hábito de fumar. Así pues, el objetivo de este trabajo ha sido examinar la importancia del contexto urbano-rural para determinar el patrón de consumo de derivados del tabaco, así como el fin del hábito de fumar. Se utilizaron datos del módulo complementario de la Encuesta Especial sobre Tabaquismo (PETab por sus siglas en portugués) de la Encuesta Nacional por Muestras de Domicilios (PNAD) de 2008. Se analizaron a 14.420 individuos mayores de 15 años, siendo 7.003 tabaquistas actuales y 7.417 ex-tabaquistas en la PETab. Se calculó la prevalencia y el índice en el cese de tabaquismo. Hubo una estratificación espacial de esos individuos como residentes en ambientes urbanos y rurales. Se analizaron también otras variables sociodemográficas: sexo, franja de edad, raza y escolaridad. Para explorar las diferencias entre la prevalencia, y el fin del tabaquismo en cada estrato dentro de su situación censal, los datos se ajustaron usando el modelo de Poisson. Existe una prevalencia de tabaquismo mayor en los lugares menos influenciados por el ambiente urbano. Por otro lado, la eliminación del tabaquismo es mayor en los lugares más urbanizados. Se observa que para la prevalencia del tabaquismo existe una reducción en el consumo, a medida que aumenta la característica urbana de la población (RP = 0,75 para eminentemente urbana vs. eminentemente rural, p = 0,001). Para el fin del tabaquismo, se observa que la población más urbana es la más propensa a la interrupción del consumo (RP = 1,22 para eminentemente urbana vs. eminentemente rural, p < 0,001). Los resultados apuntan la necesidad de perfeccionar la efectividad de los servicios de acompañamiento y estímulo al fin del tabaquismo en el ambiente rural.

The importance of legislative measures on tobacco control in Brazil / Importância das medidas legislativas no controle do tabagismo no Brasil

Summary Introduction: In the tobacco control program, educational, socioeconomic, ecological and legislative actions should be planned. Legislative actions should include the federal, state and municipal spheres, have a primarily preventive purpose and federal reach. Objective: Survey of bills presented in both legislative houses at federal level, House of Representatives and Senate (which together form the National Congress) and the resulting laws. Method: In the period from 1965 to 2015, 254 bills were filed with the House of Representatives and, from 1971 to 2015, 68 others were presented to the Senate. Results: In the House of Representatives, of the 254 bills, 68.9% were archived/rejected/returned, 14.9% did not have a result, 12.2% are currently being processed/analyzed by commissions, 2.0% refer to the inclusion of amendments/law annexes, 1.2% were transformed into legal norm/proposition of origin and 0.8% were transformed into laws. In the Senate, of the 68 bills, 19.1% were filed, 33.8% did not have a result, 4.4% were currently being processed, and 42.7% referred to changes in the law. Anti--tobacco actions were more prevalent in the periods 1979-1984 by the AMB, 1985-2007 by MS/INCA, and in 2008-2015 by the ACT. Conclusion: Tobacco control legislation has progressed constantly, with the provocation of legislators from both Houses triggered by the MS/INCA and civil entities committed to smoking control, such as a number of non-governmental organizations (especially the AMB and the ACT).

Resumo Introdução: No programa de controle do tabagismo, devem ser planejadas ações educativas, socioeconômicas, ecológicas e legislativas. As ações legislativas devem ser nos âmbitos federal, estadual e municipal, com visão prioritária preventiva, sendo as federais os atos mais importantes e prioritários. Objetivo: Levantamento dos projetos de lei apresentados em ambas as casas legislativas em âmbito federal, Câmara dos Deputados e Senado e das leis resultantes. Métodos: Na Câmara dos Deputados, foram apresentados 254 projetos de lei, no período de 1965 a 2015, enquanto no Senado, 68, entre 1971 e 2015. Resultados: Na Câmara dos Deputados, dos 254 projetos de lei, 68,9% foram arquivados/rejeitados/devolvidos, 14,9% não possuem resultado, 12,2% estão em tramitação/comissões, 2,0% se referem a alterações/anexos de lei, 1,2% foram transformados em norma jurídica/proposição de origem e 0,8% foram transformados em leis. No Senado, dos 68 projetos de lei, 19,1% foram arquivados, 33,8% não possuem resultado, 4,4% estão em tramitação e 42,7% se referem a alterações de lei. A atuação se mostrou mais ativa nos períodos de 1979-1984 pela Associação Médica Brasileira (AMB), 1985-2007 pelo Ministério da Saúde/Instituto Nacional de Câncer (MS/INCA) e 2008-2015 pela Aliança de Controle do Tabagismo (ACT). Conclusão: A legislação de controle do tabagismo tem permanentemente avançado, contribuindo aos parlamentares de ambas as Casas Legislativas, por parte do MS/Inca e da sociedade civil comprometida com o controle do tabagismo, como as organizações não governamentais (AMB e ACT).

Frequency of COPD in health care workers who smoke / Frequência de DPOC em profissionais de saúde que fumam

ABSTRACT Objective: COPD is one of the major causes of morbidity and mortality worldwide. Health care providers should counsel their smoking patients with COPD to quit smoking as the first treatment step. However, in countries with high prevalences of smoking, health care workers may also be smokers. The aim of this study was to determine the frequency and severity of COPD in health care workers who smoke. Methods: This was a cross-sectional study. All health care workers who smoke, from nine health care centers in Serbia, were invited to participate in the study and perform spirometry. The diagnosis of COPD was based on a post-bronchodilator FEV1/FVC ratio of < 0.70. All patients completed the COPD Assessment Test and the Fagerström Test for Nicotine Dependence. Results: The study involved 305 subjects, and 47 (15.4%) were male. The mean age of the participants was 49.0 ± 6.5 years. Spirometry revealed obstructive ventilatory defect in 33 subjects (10.8%); restrictive ventilatory defect, in 5 (1.6%); and small airway disease, in 96 (31.5%). A diagnosis of COPD was made in 29 patients (9.5%), 25 (86.2%) of whom were newly diagnosed. On the basis of the Global Initiative for COPD guidelines, most COPD patients belonged to groups A or B (n = 14; 48.2%, for both); 1 belonged to group D (3.6%); and none, to group C. Very high nicotine dependence was more common in those with COPD than in those without it (20.7% vs. 5.4%, p = 0.01). Conclusions: In this sample of health care workers, the frequency of COPD was comparable with that in the general population. The presence of COPD in health care workers who smoke was associated with higher nicotine dependence.

RESUMO Objetivo: A DPOC é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo. Os provedores de cuidados de saúde deveriam aconselhar seus pacientes fumantes com DPOC a parar de fumar como primeiro passo de tratamento. Entretanto, em países com altas prevalências de tabagismo, os profissionais de saúde também podem ser fumantes. O objetivo deste estudo foi determinar a frequência de DPOC e sua gravidade em profissionais de saúde que fumam. Métodos: Trata-se de um estudo transversal. Todos os profissionais de saúde fumantes de nove centros de saúde na Sérvia foram convidados a participar do estudo e realizar espirometria. O diagnóstico de DPOC baseou-se em VEF1/CVF pós-broncodilatador < 0,70. Todos os pacientes preencheram o COPD Assessment Test e o Fagerström Test for Nicotine Dependence. Resultados: Participaram do estudo 305 indivíduos, e 47 (15,4%) eram do sexo masculino. A média de idade dos participantes foi de 49,0 ± 6,5 anos. A espirometria revelou defeito ventilatório obstrutivo em 33 indivíduos (10,8%), defeito ventilatório restritivo em 5 (1,6%) e doença das vias aéreas pequenas em 96 (31,5%). O diagnóstico de DPOC foi feito em 29 pacientes (9,5%), 25 (86,2%) dos quais foram recém-diagnosticados. Com base nas diretrizes da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, a maioria dos pacientes com DPOC ficou no grupo A ou B (n = 14; 48,2%, para ambos); 1 ficou no grupo D (3,6%) e nenhum ficou no grupo C. Um grau muito alto de dependência de nicotina foi mais comum nos indivíduos com DPOC que naqueles sem a doença (20,7% vs. 5,4%; p = 0,01). Conclusões: Nesta amostra de profissionais de saúde, a frequência de DPOC foi comparável à observada na população geral. A presença de DPOC em profissionais de saúde que fumam relacionou-se com maior dependência de nicotina.

Smoking and its association with cryptorchidism in Down syndrome / Associação entre tabagismo e criptorquidia na síndrome de Down

Summary Introduction: Cryptorchidism is a common and prevalent condition in patients with Down syndrome. Environmental factors, such as smoking, can be associated with malformations during fetal development. The study of the prevalence of cryptorchidism and its association with parental tobacco use in Down syndrome can contribute to alert health care professionals, patients and family members regarding the prevention of the harms caused by cryptorchidism and its possible predisposing factors. Objective: To evaluate the prevalence of cryptorchidism in Down syndrome and its association with maternal and paternal smoking. Method: Forty (40) patients of a public clinic specialized in Down syndrome were evaluated, using a semi-structured questionnaire for evaluation of antecedents and sociodemographic characteristics, as well as physical and complementary examinations. Results: Cryptorchidism was observed in 27.5% of the patients (95CI 15.98-42.96). Of these, 55% (5/9) were the children of mothers who smoked during pregnancy, and 19.35% (6/31) were the children of mothers who did not smoke during pregnancy (OR = 5.26 [95CI 1.06-25.41]; p=0.032). Similarly, paternal smoking was also observed in greater frequency among the parents of cryptorchid patients compared with subjects with descended testis, 63.36% (7/11) and 31.03% (9/29), respectively (OR = 3.89 [95CI 0.91-16.73]; p=0.060). Conclusion: The prevalence of cryptorchidism is high in patients with Down syndrome. We can show a strong association between smoking parents and the occurrence of cryptorchidism, especially when it comes to maternal smoking.

Resumo Introdução: A criptorquidia é uma condição comum e prevalente em pacientes com síndrome de Down. Fatores ambientais, como o tabagismo, estão associados a malformações fetais. A avaliação da prevalência do criptorquidismo e a associação com tabagismo dos pais na síndrome de Down podem contribuir para alertar os profissionais de saúde e familiares sobre a prevenção dos danos causados pelo criptorquidismo e os possíveis fatores predisponentes. Objetivo: Avaliar a prevalência de criptorquidismo na síndrome de Down e a associação com tabagismo materno e paterno. Método: Quarenta (40) pacientes acompanhados em um centro de referência para atendimento da síndrome de Down foram avaliados por meio de questionário semiestruturado para avaliação de antecedentes parentais e características sociodemográficas, bem como de exames físico e laboratoriais complementares. Resultados: Criptorquidia foi observada em 27,5% dos pacientes (IC95% 15,98-42,96). Nesses pacientes, o criptorquidismo foi encontrado em 55% (5/9) das crianças cujas mães fumavam e em 19,35% (6/31) daquelas cujas mães não fumavam (OR = 5,26 [IC95% 1,06-25,41]; p=0,032). Do mesmo modo, o tabagismo paterno foi observado com maior frequência entre crianças com criptorquidia, 63,36% (7/11) e 31,03% (9/29), respectivamente (OR = 3,89 [IC95% 0,91-16,73]; p=0,060). Conclusão: A prevalência de criptorquidismo é alta em pacientes com síndrome de Down. Podemos mostrar uma forte associação entre hábito tabágico dos pais e ocorrência de criptorquidismo, especialmente no caso de tabagismo materno.

Associação entre a religiosidade e a cessação do tabagismo em usuários atendidos pela Estratégia Saúide da Família / Association between religiosity and cessation of smoking in users served by family health strategy

O presente estudo teve como objetivo geral investigar a participação da religiosidade como fator associado na cessação do tabagismo em pacientes cadastrados no Programa de Tratamento do Tabagismo na Atenção Básica na modalidade Estratégia Saúde da Família. Para tanto, realizou-se um estudo longitudinal, de caráter descritivo, que utilizou dados de dois diferentes momentos da vida dos participantes. A amostra contou com 100 indivíduos residentes em áreas adscritas às duas unidades básicas de saúde na modalidade Estratégia Saúde da Família, no município do Rio de Janeiro, que realizaram a primeira entrevista para ingresso no Programa de Tratamento do Tabagismo das unidades. A coleta de dados aconteceu através de dados secundários e entrevistas face a face em visitas domiciliares, com informações sobre dados sociodemográficos, história tabagística, cessação do tabagismo, meses em abstinência continuada, dados referentes à participação no grupo de tabagismo e a Escala de Religiosidade da Duke (DUREL). A descrição da amostra se baseou em estatísticas descritivas como frequências simples, valores percentuais e medidas de tendência central; as análises bivariadas se basearam no teste qui-quadrado de Pearson, no teste não paramétrico de Mann-Whitney e na correlação; os dados foram digitados e analisados no programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS, versão 19.0). Dentre as características sociodemográficas relacionadas às dimensões da religiosidade, destacou-se que participantes mais velhos apresentaram maior proporção de alta religiosidade organizacional (p = 0,023); indivíduos com menor renda apresentaram maior proporção de alta religiosidade não organizacional (p = 0,030), assim como os mais velhos (p = 0,019); o sexo feminino (p = 0,019) e viver com parceiro (p = 0,015) mostraram maior proporção de alta religiosidade intrínseca. O presente estudo teve como fatores associados à cessação do tabagismo: o sexo masculino (p = 0,028), a participação nas sessões propostas pelo programa de tabagismo (p = 0,005) e o uso de medicações oferecidas pelo SUS (p = 0,049). Verificou-se que não houve associação estatística entre as dimensões da religiosidade estudadas e a cessação do tabagismo; porém, constatou-se que os indivíduos com maior religiosidade organizacional, não organizacional e intrínseca conseguiram ficar, em média, mais meses sem fumar. Com base em tais resultados, evidencia-se a importância do programa no âmbito do SUS e na atenção primária, assim como a elaboração de novas estratégias para maior acesso, adesão e tratamento da população adscrita às atividades propostas pelo Programa Nacional de Controle do Tabagismo. A religiosidade poderia inserir-se como um facilitador do processo motivacional, no qual profissionais de saúde deveriam utilizá-la como mais um mecanismo para fornecer apoio aos tabagistas.(AU)